分類: 能源新聞


患者說自己的寶寶一週前死了,醫生卻發現她早已切除子宮……


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*僅供醫學專業人士閱讀參考

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可能並非生理上的疾病……

撰文 |王丹

小R女士,聲稱她的新生兒一週前突然死亡。然而,她的病史卻顯示她在10年前做過子宮切除術……

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一通神秘來電

小R女士,50歲,是一名非裔美國婦女。她的姐姐大R打電話給當地精神病院稱,小R女士自訴,她非常沮喪,她的baby一週前因“嬰兒猝死綜合徵”去世讓她痛苦不堪,她想通過服用過量藥物結束自己的生命。

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小R女士還說,她在一家社區醫院的急診科足月分娩,她目前的精神症狀是在孩子死後不久開始的。

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錯綜複雜的精神症狀

雖然小R並不情願,但她還是被姐姐大R送到一家精神病院。入院第一天,小R女士自述要點如下:

抑鬱症狀:包括情緒低落、快感缺乏、能量下降、內疚感、注意力下降;

躁狂發作史:包括情緒高漲或易怒、衝動、精力增加;最近的躁狂發作發生在入院前3年;

存在過度消費行爲,無法自控;

睡眠缺乏導致影響社會和職業功能;

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有自殺意念和身體虐待史;

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否認藥物使用或可能導致這些症狀的醫療狀況。

讓人吃驚的醫學檢查

無論是體檢結果還是血清β-人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)篩查結果都與妊娠不一致。

更令人費解的是,小R女士的醫療記錄顯示,她一週前因“心臟檢查”住院,並要求對可能懷孕的情況進行調查,結果爲陰性。記錄還顯示,她在10年前做了子宮切除術!

各執一詞的家屬

儘管小R的姐姐和男友支持她懷孕的說法,但患者二十歲的兒子反駁了這一說法,並表示她“做這樣的事情是爲了引起注意”。

她的兒子還報告說,他看到了一張僞造的超聲照片,這張照片是他母親一個月前在網上發現的。

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小R女士在當地一家報紙上爲已故的嬰兒發佈了訃告,但進一步調查發現,她用的照片是另一個嬰兒的也是從網上獲得的。她的家人透露,小R女士在懷孕事件中欺騙了他們。

尋找懷孕的答案

診斷的第一步是排除可能的疾病 (包括妊娠) ,這可以解釋患者的症狀。

β-HCG的缺失以及子宮切除術的記錄表明小R女士在檢測時或前幾周並沒有懷孕。

一旦排除了醫療異常和藥物使用,就可以對小R女士的精神疾病進行進一步的分類。

小R女士故意編造自己懷孕的證據,並操縱家庭成員,這表明她患妄想症的可能性很小,並支持一種替代精神病的診斷方法。

小R女士有一段詳細描述的躁狂發作史,目前有嚴重抑鬱發作的症狀。治療小組診斷爲雙相情感障礙, 最近一次發作爲抑鬱症。不過,要明確診斷,還需要進一步觀察和評估。

入院時,小R女士仍然堅信自己已經懷孕,並因孩子的死亡而遭受巨大的心理痛苦。在治療過程的早期,她面臨的證據表明她不可能懷孕。

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此外,小R女士經歷了一種“癲癇樣魔咒”,其特徵是上肢明顯非定型的抽搐,方向完整,腸道和膀胱功能保留,說話連貫,與假癲癇的診斷一致。小R女士被轉移到精神病院住院。

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到精神病院住院幾天後,小R女士承認懷孕不是真的。她報告的懷孕並不是一種錯覺,而是一種欺騙性的解釋,通過適當的現實測試和對操縱的自覺意識構建而形成。

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在小R的案例中,可以排除惡意行爲:她並沒有通過謊報懷孕獲得外部獎勵。

儘管精神疾病診斷手冊DSM-IV-TR假設患有人爲障礙的患者的動機是扮演生病的角色,但DSM-5只是指出,她 (他) 應該表現爲生病、受損或受傷。

小R女士的治療團隊在仔細排除其他症狀原因後,診斷出她的人爲障礙是自己強加的。

心理治療和藥物干預

小R女士的人爲障礙治療包括通過心理治療和加強社會支持進行心理干預。她每天都會參加個人治療以及一些團體治療活動。

小R女士與她的社會工作者合作,並獲得社區資源來幫助改善她的健康。

治療小組認爲,她被診斷爲雙相情感障礙,需要藥物干預。

小R女士同意開始使用情緒穩定劑丙戊酸,而不是美國食品藥品監督管理局批准的治療雙相抑鬱症的藥物,因爲她在大約4年前的一次嚴重抑鬱發作中服用丙戊酸時,報告其療效和耐受性良好。

丙戊酸的用量從250mg/d開始,逐漸增加到1000mg/d。小R女士對該藥物表現爲耐受,且沒有觀察到或報告不良反應。

定期隨訪

小R住院期間的成功治療,讓她得以緩解自殺意念,穩定情緒。她出院後由家人照顧,繼續服用丙戊酸仍然有效。

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小R女士經常接受門診精神科服務的隨訪。出院一年後,她仍在接受心理治療和精神病護理。在此期間,小R女士沒有報告懷孕或需要住院治療。

來源丨醫學界婦產科頻道

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責編丨林零

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覺得事與願違、不順遂嗎?改變運氣就要做這5件事


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圖/pexels

我們無法選擇出生,但我們肯定能選擇往更好的方向前進。然而每個人認定的「好」不一樣,所以你要先找到自己的人生目標,你才能夠享受這個追求的過程,不論有沒有達到理想,你的經歷都是一場大豐收!或許你的小船無法一帆風順,但你可以做這5件事,讓它加速到達彼岸。

1.結交正面積極的朋友:

有一天我被狗屁倒竈的事搞得心煩意亂,於是決定去剪頭髮,而熟識多年的髮型設計師總是能與我分享心情,她開玩笑地建議我去對面的飲料店買杯珍奶趕走煩惱,然後我還真的去了,結果那張發票還中了獎!

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多少獎金不是重點,而是在我低潮的時候有這麼一位正能量的朋友,幫我提升了好運氣呀!當你覺得自己運勢低迷時,更該結交正面積極的朋友,因爲他們多半是好運的人,勤勞或愛笑的人運氣不會太差,此時他們給出的建議往往就是照亮你的小太陽,你不妨聆聽採納,很可能會得到轉運的效果。

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2.越努力就有可能越幸運:

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有些來找我做過諮詢的個案,後來告訴我他的生活開始發生好事了,那是因爲他願意傾聽我的建議,「採取行動做出改變」,所以他的運勢就變好了。反之,如果是一成不變的人,怎能奢望用一樣的方法,得到不同的結果呢?

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覺得自己沒有貴人運,表示你的生活圈沒有能幫上你的人,那就要主動去建立弱連結人脈,走出你的固定社交圈;但要獲得貴人的賞識,你也得是一匹千里馬,能力條件不足就該先充實自己,想獲得心儀對象的青睞也是同樣的道理。越努力才「有可能」越幸運,所以個案中願意改變的人都轉運了,就算是往前一小步也比後退好,日積月累下來就會造就出第3點的機運!

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3.福報就是你的無形存摺:

應該很多人都知道《了凡四訓》裡的袁了凡,他因爲行善積德而改變命運的故事。小富靠的是辛苦賺錢,而大富靠的就是福報,做善事並不是指要捐多少錢,而是你出於真心不求回報的「善意」,所謂「雪中送炭」是比錦上添花還可貴的。

別小看這些日常小善舉的累積,福報就像是無形的存摺,一點一滴存進去,你根本料想不到,累積到哪一天忽然正向業力引爆,你得到了一個幸運的大轉折!?可能是死裡逃生、病遇良醫,或是名利雙收、喜獲佳偶,所以累積無形的存款,就有可能會「兌現」幸運給你,至少這是世上絕對不會虧損的投資。

4.調整良好的身心靈風水:

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身心靈風水可以分爲「健康養生」與「居家環境」兩個部分,人的精力充沛纔有機會做大事,所以養生的作息就很重要,要養成運動的習慣,再搭配均衡的飲食,還要有充足的睡眠。此外,適度使用水晶來幫自己調頻也是改變好磁場的方法,不同的水晶對人有不同的影響,例如失眠的人可以選擇合適的水晶放在枕頭底下,能夠達到安眠的效果。

居家風水的氣場也會影響人的運勢,要改變運勢第一步可以採取斷舍離的做法,去除雜物、調整動線,「看似丟掉有形的東西,卻得到了無形的力量」,還要留意避開衝煞的風水格局,住起來舒服才能夠讓運勢風生水起!

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5.相信的力量很強大:

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爲什麼很多人覺得去廟裡拜拜向神明祈求健康平安,回來後真的病好了一大半,或覺得舒服多了?因爲負面的情緒會降低免疫力,病情不容易好轉,而拜拜能安定他們的心,心裡覺得有保佑自然有了信心,心情放鬆免疫力也就提高了。

當然,神是存在的,肯定有一股力量在運作,但是你必須相信祂,你相信就會有力量,不信的人是起不了作用的。無論是佛、道、基督教,正派的信仰都是加強信心的好管道,重要的是你相信自己下的訂單會實現,宇宙就不會讓你失望。

最後,提醒大家不要去做比較,每個人出生的起跑點都不一樣,改變運氣是你覺得自己比以前好,就稱得上是走好運了!

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不傷膝蓋的運動之橢圓機運動(附橢圓機推薦)


不傷膝蓋的運動之橢圓機運動(附橢圓機推薦)

運動的根本目的是讓自己整體變得更好,但相信很多人有過這樣的感覺:長時間運動或者運動方式不對往往會傷害到膝蓋,不管是跑步、打籃球還是跳繩等如果運動不當膝蓋就會產生不適感,所以有人就會因爲害怕傷害到膝蓋而減少或者避免運動,但誰都知道這並不是一個萬全之策。

那麼到底有沒有什麼既能鍛鍊身體又對膝蓋沒有傷害的運動呢?我的回答是肯定的,這種運動就是橢圓機運動。至於爲什麼,我在這裡給大家科普一下。運動時傷害膝蓋是由於會對膝蓋關節內部半月板和關節軟骨的摩擦,從而導致膝蓋關節的損傷。而且由於膝蓋關節承受着身體的大部分重量,所以大體重的人羣在運動時膝蓋受的損傷更大。

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那麼橢圓機的運動原理就是利用人體跑步時,腳踝的運動軌跡近似於橢圓形的原理,實現踏板軌跡的橢圓運動,使橢圓機的健身運動與人的自然跑步相吻合。在運動時膝關節不存在着力點,對膝蓋的壓力非常小,從而保護膝蓋不受損傷。

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所以對於一些膝蓋受過傷或者敏感膝蓋還具有健身需求的人羣來說,使用橢圓機是一個絕佳的選擇。而對於膝蓋健康人羣,使用橢圓機也避免了運動對膝蓋的損傷。橢圓機屬於大型健身器械,在購買時需要花點心思,下面爲大家詳細講解選購橢圓機的方法並附上目前市面上值得推薦的幾款橢圓機。

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家用橢圓機挑選主要看以下三方面:

1. 步幅

在選購橢圓機的時候我們要注意到的一個重要參數就是步幅,因爲只有合適的步幅才能獲得舒適的健身體驗。步幅太小了就有邁不開腿的感覺,運動效率也會低下。步幅太大了就會在跨步的時候感覺非常累。

亞洲人的普遍身高範圍:150cm-185cm;橢圓機的步幅參數範圍是41cm-51cm。

選擇步幅時參照自己的身高:

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2. 承重

在承重方面,主要是針對大體重人羣來講,在購買橢圓機之前一定要看好橢圓機的最大承重,因爲一旦使用者的體重超過橢圓機的最大承重,就會很容易損害機器從而減小橢圓機的使用壽命。

3. 價格

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2000元以內的橢圓機大多爲迷你型橢圓機,不論是在使用體驗還是使用壽命上都不盡如人意,橢圓機這種大型健身器械,我們買來都是爲了能夠長時間使用的,所以兩千元以下的產品在這裡不多說了。2000-6000元價位段裡面的橢圓機前置飛輪和後置飛輪的橢圓機都有,但後置飛輪居多,相較於2000元以下的配置會高很多,而且更加耐用,預算在這個價位的朋友可以根據自己的體重和身高進行適當的選擇。

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6000-10000元這個價位已經是中高端品牌的價位了,主要以前置飛輪爲主,這個價位的橢圓機是最值得推薦給大家的,畢竟在質量上用得放心,全家都能用。而且售後服務也很完善,免去了很多使用的煩惱。

10000元以上價位的橢圓機算是豪華級別了,對於一些大體重高個子的人羣,如果預算夠用的話,這樣的橢圓機肯定是最好的選擇,在使用體驗方面也會更上一層樓。

下面是幾款如今市面上比較值得推薦的幾款橢圓機,這篇文章着重講一下6000元以內的橢圓機,下篇文章是6000元以上價位的產品推薦,根據自己的預算價位看一下吧!

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這款橢圓機是初學者的高性價比的選擇,在使用時擺脫了插電的煩惱,只需要設備內自帶的兩節電池就能在家裡任何地方進行鍛鍊,超強的靜音也不用擔心鄰居的休息。

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聯動扶手上配備有四片心率監測區域,能夠實監測實時的心率數據,保證運動時的健康並將運動保持在有效狀態。同時它的承重達到了240斤、有三檔踏板調節,能夠適應不同身高體重的人,全家都適用。

這款橢圓機在設計上符合人體工學的間距和跨距,滿足了全家不同成員使用的同時,在功能上更加精進。它具有24段電磁控阻力技術,內置電控馬達控制阻力的調節,達到阻力勻速調節,使運動更加流暢、平穩。

機器內置19組科學運動程序+12組預設訓練程序,初學者也可以科學使用提高自己的訓練效率,滿足多方位的運動需求。它還能夠支持藍牙和智能APP連接,將每一次的運動數據同步到手機,讓運動更加有趣。

麥瑞克的橢圓機在外觀上總是給人眼前一亮的感覺,這款橢圓機也不例外。它簡約大方的“月輪”造型,不僅具有藝術般的朦朧感,放在家裡可以很好地和家居融爲一體,不顯突兀,而且還會在光照下發出細微光輝,提升室內空間美感。

橢圓機內置超燃脂直播課程,每月不少於200節的課程,跟着教練就能實現瘦身願望。並且器械具有全智能調阻功能,無需手動調阻,在運動時只需語音告知就能及時調整阻力,大大提高了運動效率。

加粗、加厚鋁合金四軌道,在使用時更加穩定、順滑而且安靜。這款橢圓機最大承重300斤,保證了使用者在鍛鍊時的安全和穩定。

0-15的坡度揚升,根據自己的運動需求調整橢圓機的坡度,從徒步模式到登山模式循序漸進,不僅能塑造美好臀型,而且能夠鍛鍊到全身多處肌肉。滿足了全家每個人的健身需求。

預算在6000元以內的朋友們可以根據自己的需求在以上幾款橢圓機內進行選擇,相信每一款都能給你不一樣的驚喜。期待6000元以上價位的朋友請看下期文章哦~

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堅持寫跑步日誌 爲跑者帶來至少3點益處


堅持寫跑步日誌 爲跑者帶來至少3點益處

本站體育6月18日報道:

很多跑者爲自己制定了跑步計劃,但對於已經完成的訓練卻沒有記錄,想回顧一下自己的訓練歷程,只靠大腦回想是不行的,這就顯示出日誌的重要性了。跑步日誌也就是對當天的訓練情況進行記錄,方便日後查閱。堅持寫跑步日誌,至少能爲跑者帶來3方面益處。

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記錄重要時刻

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當某一次訓練感到非常滿意,或者自己實現某種突破後,一定要抽時間把當時的感受記錄下來。畢竟當時的美好時刻是短暫的,記錄之後才能長久保存。在下一次重要比賽之前翻閱日誌,看到這樣的記錄會讓你充滿信心。

從糟糕表現中獲得勇氣

日誌中不能只記錄美好的經歷,對於糟糕的經歷也要記錄。如果某一天訓練時結果很糟糕,或者比賽成績很不理想,同樣也要進行詳細記錄。待日後翻閱時,你能從這些糟糕表現中獲得勇氣,畢竟這麼糟糕的時刻都已經挺過來了。

記錄飲食反應

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跑步日誌也要包括飲食的內容。每頓飯吃的內容,當天的飲食對身體是產生積極影響還是給腸胃造成了負擔。當記錄一段時間之後,你就能發現哪些食物有助於提升表現,哪些食物會引起腸胃不適。這樣在今後的訓練和比賽時就能正確的營養補給。

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